Das Projekt untersucht sowohl Voraussetzungen des wohlfahrtsstaatlichen Institutionenwandels als auch Modelle guter Praktiken für Deutschland im Ländervergleich. Auf dieser Basis soll ein systematischer Überblick darüber entstehen, welche gesundheitspolitischen Steuerungsinstrumente sich warum länderübergreifend (nicht) durchgesetzt haben.
Greß, Stefan und Simone Leiber, 2010. Kleiner Beitrag, große Wirkung, Gesundheit und Gesellschaft, Spezial 6/2010, S. 10-11.
Leiber, Simone, Stefan Greß und Maral-Sonja Manouguian, 2010. Health Care System Change and the Cross-Border Transfer of Ideas: Influence of the Dutch Model on 2007 German Health Reform, In: (Hrsg.), Journal of Health Politics, Policy and Law, , S. 531-559.
Greß, Stefan und Simone Leiber, 2010. Kopfpauschalen in der Gesetzlichen Krankenversicherung: Eine kritische Analyse auf der Basis internationaler Erfahrungen, Im Fokus, spw 4/2010, S. 39-43.
Greß, Stefan, Simone Leiber und Maral Manouguian, 2009. Integration von privater und gesetzlicher Krankenversicherung vor dem Hintergrund internationaler Erfahrungen, WSI-Mitteilungen, 7/2009, S. 369-375.
Im Zentrum des Projektes stehen strukturelle Veränderungen des Modells "Soziale Krankenversicherung". Ausgangspunkt dieses Projekts bildet die Beobachtung, dass in konservativen Wohlfahrtsstaaten mehr Veränderungen stattfinden als es diesem Wohlfahrtsstaatsmodell lange Zeit zugeschrieben wurde. Für das Politikfeld Gesundheitspolitik ergibt sich daraus die Frage nach Entwicklungspfaden des Modells "Sozialer Krankenversicherung".
Das Projekt geht am Beispiel der Gesundheitsreformen in Deutschland und den Niederlanden folgenden Fragen nach: Welche Veränderungen des Modells wurden in den Reformen vorgenommen und wie lassen diese sich kategorisieren? Folgen die beiden Länder, da sie auf Grund ähnlicher Strukturmerkmale ihrer Sicherungssysteme mit ähnlichen Problemen konfrontiert sind, in ihren Reformen ähnlichen oder divergenten Pfaden? Welche Ursachen liegen den eingeschlagenen Reformpfaden zu Grunde und welche Rolle spielt dabei der grenzüberschreitende Ideentransfer?
Das Projekt untersucht sowohl Voraussetzungen des wohlfahrtsstaatlichen Institutionenwandels als auch Modelle guter Praktiken für Deutschland im Ländervergleich. Auf dieser Basis soll ein systematischer Überblick darüber entstehen, welche gesundheitspolitischen Steuerungsinstrumente sich warum länderübergreifend (nicht) durchgesetzt haben und wo sich die beiden Länder in ihren Reformansätzen unterscheiden.
Auswertung von Forschungsliteratur; Experteninterviews; internationaler Vergleich von Gesundheitssystemen.
1. Die in den Niederlanden erfolgte Implementierung eines einheitlichen Krankenversicherungssystems - die Integration von privater Krankenversicherung und sozialer Krankenversicherung - beruht auf einer Reihe von wichtigen Voraussetzungen. Ein "Big Bang" ist unwahrscheinlich - die Annäherung der beiden Systeme erfolgte in den Niederlanden auf der Grundlage vieler kleiner Schritte. Eine ähnliche Entwicklung ist auch in Deutschland erkennbar.
2. Die Nachhaltigkeit eines steuerfinanzierten Sozialausgleichs muss vor dem Hintergrund der niederländischen Erfahrungen massiv angezweifelt werden. Die Erfahrungen dort zeigen, dass ein steigender Transferbedarf nicht automatisch finanzierbar ist. In den Niederlanden werden daher derzeit eine drastische Ausweitung der Selbstbeteiligungen und eine Reduzierung des Leistungskatalogs diskutiert. Beide Maßnahmen würden die Höhe des Pauschalbeitrages und damit den Transferbedarf reduzieren. Eine ähnliche Entwicklung wäre auch für Deutschland zu erwarten.
3. Der steuerfinanzierte Sozialausgleich wird in den Niederlanden auch wegen der hohen Bürokratiekosten kritisiert. In Deutschland wären jährliche Kosten von 250 Millionen Euro zu erwarten.
Prof. Dr. Stefan Greß
Hochschule Fulda
FB Pflege und Gesundheit